Главная - Наследство - Приказ в поликлинике по вби

Приказ в поликлинике по вби


Оглавление:

Правила подготовки к операции и стерилизации инструмента


Полнота правил демонстрирует роль, которую играет приказ 720 «Профилактика внутрибольничной инфекции». Отменен или нет документ — руководства выполняются медицинским персоналом, позволяя избежать заражений. Правила для хирургических отделений остаются неизменными, поскольку касаются:

  • обработки рук персонала, участвующего в операции, и приготовления дезинфицирующего раствора;
  • предстерилизационной обработки инструментов и контроля ее качества;
  • стерилизации инструментов, перевязочного материала, перчаток и хирургического белья;
  • стерилизации аппаратов искусственного кровообращения.
  • Приказ 720 отдельно выделяет правила гигиенического режима в палате с больными, имеющими газовую гангрену. Подробно рассмотрены режимы и методы стерилизации:

  • паровой;
  • воздушный (нагреванием);
  • химический (перекисью водорода и дезоконом), а также с помощью окиси этилена.
  • Описываются этапы предстерилизационной чистки, способы приготовления растворов и особенности дезинфекции различных объектов хирургического отделения.

    Подробнее об дезинфекции аппаратов искусственной вентиляции легких и ингаляционного раствора даются в Приложении № 4 к данному постановлению.

    ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОВ, ПРИКАЗОВ И СанПинов:

    1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи». 2. ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

    3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006г. 4. ФЗ №61 от 12.04.2010г. «Об обращении лекарственных средств».

    5. ФЗ №77 от 18.06.2001г. (редакция от 18.07.2011г.) «О предупреждении распространения туберкулеза». 6. ФЗ №52 от 30.03.1999г. (в ред.от 25.11.2013г.)

    «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

    . 7. ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г.

    «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». 8. ФЗ №3 от 08.01.1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществ». 9. ФЗ РФ №38 от 30.03.1995г.

    «О предупреждении и распространении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

    .

    10. Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ (ред.

    от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения».

    11. Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 (с изм.

    от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Приложение N 9. Положение о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики.

    12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н

    «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»

    (Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27557) 13. Письмо Роспотребнадзора от 21.04.2010 N 01/6161-10-32

    «О порядке допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению»

    (вместе с Письмом Росздравнадзора от 23.03.2010 N 03-6315/10 «О порядке применения методов лучевой диагностики и терапии»).

    14. Приказ Минздрава РФ N 239, Госатомнадзора РФ N 66, Госкомэкологии РФ N 288 от 21.06.1999 «Об утверждении методических указаний» (вместе с «Порядком ведения радиационно — гигиенических паспортов организаций и территорий (методические указания)»).

    15. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 N 19

    «О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2002 N 3381). 16. Приказ МЗ РФ №125 от 21.03.2014г.

    «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

    .

    17. Приказ МЗ РФ № 382н от 18.06.2013г.

    «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических мед.осмотров»

    . 18. Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г.

    «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».

    «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами»

    . 19. Приказ МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г.

    «Об утверждении перечней вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда»

    . 20. Приказ МЗ и СР РФ №706н от 23.08.2010г.

    «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»

    . 21. Приказ МЗ и СР РФ №932н от 15.11.2012г.

    «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом»

    .

    22. Приказ МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012г.

    «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

    .

    23. Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г.

    «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

    .

    24. Приказ МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г.

    «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров»

    . 25. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.01.98г.

    «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза»

    . 26. Приказ № 170 от 18.08.94г.

    «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»

    .

    27. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.97г.

    «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии». 28. Приказ № 83 от 16.08.2004г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к работе по профессии». 29. Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

    «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом»

    . 30. Приказ МЗ РФ №475 от 16.08.1989г.

    «О мерах профилактики острых кишечных инфекций». 31. Приказ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000г.

    «Ориентировочные сроки ВН при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)»

    .

    32. Приказ МЗ РФ от 23.04.2013г.

    № 240н

    «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории»

    . 33. Методические указания. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, утв.

    Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ от 22 февраля 1996 года N 95/42. 34. СанПин 2.1.3.2630-10

    «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

    . 35. СанПин 2.1.7.2790-10

    «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

    .

    36. ОСТ 42-21-85 Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ

    «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы»

    . 37. СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утв.

    11.01.2011г. 38. СанПин 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности». 39. СанПин 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». 40. СанПин 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза». 41. СанПин 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

    41. СанПин 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии». 42. СанПин 3.1.1.3108-13 «Профилактика кишечных инфекций». 43. СанПин 3.1.2.3117-13

    «Профилактика гриппа и др.острых респираторных вирусных инфекций»

    .

    44. СанПин 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». 45. СанПин 3.1.2.2951-11 «Профилактика полиомиелита». 46. СанПин 3.1.2952-11

    «Профилактика кори, краснухи эпидемического паротита»

    .

    47. СанПин 3.1.7.2836-11 «Профилактика сальмонеллеза».

    Изменения и дополнения № 1 к СанПин 3.1.7.2616-10.

    48. СанПин 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза». 49. СанПин 2.4.4.2599-10

    «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»

    . 50. СанПин 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза».

    51. СанПин 3.3.2.1248

    «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»

    . 52. СанПин 3.1.3112 от 2013г.

    «Профилактика вирусного гепатита С». 53. СанПин 3.1.2825 от 2010г. «Профилактика гепатита А». 54.

    СанПин 3.1.1.2341 от 2008г. «Профилактика вирусного гепатита В». 55. СанПин 3.1.2.3117 от 2013г.

    «Профилактика ОРВИ». 56. СанПин 3.1.1.3108 от 2013г. Профилактика ОКИ». 57. СанПин 3.1.2.3109 от 2013г. Профилактика дифтерии». скачать в формате DOCX (0Mb)

    О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций

    Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ), в т.ч.

    групповых заболеваний и вспышек в акушерских стационарах и отделениях хирургического профиля, остается одной из актуальных проблем в здравоохранении в связи с ущербом, причиняемым здоровью и жизни новорожденных и родильниц.В среднем по Российской Федерации ежегодно регистрируется около 30 тысяч случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний.

    Показатель заболеваемости составляет 0,8-0,9 на 1000 пациентов.По данным форм федеральной статистической отчетности наибольшее количество случаев ВБИ регистрируется в учреждениях родовспоможения (34,1%) и хирургического профиля (28,7%).

    На долю терапевтических и детских стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений приходится 18,7%, 10,5% и 8,0% соответственно.В структуре ВБИ в акушерских стационарах преобладают гнойно-септические инфекции (ГСИ) — более 87,0%, из них более 65,0% случаев приходится на заболевания новорожденных. Показатель заболеваемости ГСИ в целом в Российской Федерации составляет 3,2 на 1000 новорожденных.Показатель заболеваемости ГСИ новорожденных в различных субъектах Российской Федерации значительно варьирует от 0,3 до 23,0 на 1000 новорожденных.По данным Роспотребнадзора низкие показатели заболеваемости новорожденных ВБИ обусловлены необоснованной постановкой диагноза внутриутробной инфекции.За последние годы в Российской Федерации в родовспомогательных учреждениях активно осуществляется реализация комплекса организационных и практических мер, направленных на борьбу с ВБИ: внедрение передовых методов работы, таких как совместное пребывание новорожденных и родильниц, раннее прикладывание к груди, организация работы индивидуальных родильных залов, ранняя выписка из роддома, организация работы дневных стационаров, дифференцированный подход к назначению антибиотиков, выбору дезинфектантов и совершенствование системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.Несмотря на это, ежегодно продолжают регистрироваться вспышки ВБИ у новорожденных, нанося значительный ущерб их жизни и здоровью. За период с 1996 по 2004 годы в акушерских стационарах страны зарегистрировано 39 вспышек ВБИ, пострадало 478 новорожденных, из них 28 детей умерло.Наиболее крупные групповые заболевания новорожденных с наибольшим числом пострадавших были зарегистрированы в:родильном отделении больницы г.Байконура — 54 заболевших, из них 5 с летальным исходом, возбудитель — Salmonella typhi murium (1997 год);городском родильном доме г.Улан-Удэ, Республика Бурятия, 39 заболевших, 1 летальный исход, ГСИ (2000 год);родильном доме г.Краснотурьинска Свердловской области, заболело 26 новорожденных, 6 летальных исходов, возбудитель — Klebsiella pneumonia (2003 год).В 2006 году зарегистрировано 4905 случаев внутрибольничных ГСИ новорожденных, в т.ч.

    30 — с летальным исходом. Показатель заболеваемости составил 3,4 на 1000.Вспышки ВБИ у новорожденных отмечались и в 2007 году.В июле 2007 года в МУЗ «Родильный дом N 2» Октябрьского района г.Новосибирска зарегистрирована вспышка ГСИ среди новорожденных, в результате которой пострадало 18 детей, из них у 16 детей отмечались поражения кожных покровов — пузырчатка, у 2 детей — омфалит и конъюнктивит.При этом у 15 больных детей бы выделен золотистый стафилококк, идентичный стафилококку, выделенному у 9 из 35 обследованных медицинских работников родильного дома.По данным Роспотребнадзора причинами возникновения вспышек ГСИ у новорожденных в 2006-2007 годах послужили нарушения противоэпидемического и дезинфекционного режимов в стационарах при контактно-бытовом (предметном) пути передачи инфекции, а именно:недооценка сложившейся неблагополучной эпидемиологической ситуации по ВБИ в родильном доме;слабая материально-техническая база, отсутствие или перебои в обеспечении горячей и холодной водой; отсутствие или вышедшая из строя вентиляция; недостаток стерилизационного оборудования, дефицит белья, моющих, дезинфицирующих средств;нарушение цикличности заполнения палат;допуск к работе медицинского персонала носителей золотистого стафилококка;несоблюдение правил обработки рук медицинского персонала и пеленальных столов;недостатки в обеззараживании медицинского и лабораторного инструментария.За последние три года среди населения, обслуживаемого ФМБА России, зарегистрировано 978 случаев заболеваний ВБИ, из них 293 случая (29,9%) приходится на учреждения родовспоможения.

    Показатель заболеваемости ВБИ (включая внутриутробные инфекции) в 2007 году составил 4,1 на 1000 новорожденных.Как в целом по Российской Федерации, в учреждениях родовспоможения, обслуживаемых ФМБА России, отмечается значительный недоучет заболеваемости ВБИ, практически отсутствует регистрация внутрибольничного инфицирования мочеполовой системы, гемоинфекции, пневмоний и других инфекций дыхательных путей, не налажен учет и регистрация послеоперационных осложнений.За 2007-2008 годы в учреждениях здравоохранения ФМБА России зарегистрировано 4 вспышки ВБИ среди новорожденных и родильниц с общим числом пострадавших 27 человек: гг.Байконур — 12 чел., Димитровград Ульяновской области — 5 чел., Новоуральск Свердловской области — 5 чел., Сосновый Бор Ленинградской области — 5 чел. В основном, среди новорожденных и родильниц регистрировались случаи ГСИ, вызванные золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).Так, в городе Новоуральске Свердловской области в родильном отделении (физиологическом и обсервационном) ФГУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России в период с 14 мая по 20 мая 2008 года зарегистрировано 5 случаев ВБИ, в т.ч.

    3 случая заболевания у новорожденных и 2 случая у родильниц, вызванных золотистым стафилококком. Причиной возникновения случаев заболевания послужили множественные нарушения санитарно-противоэпидемического режима:имеющаяся в родильном отделении принудительная приточно-вытяжная вентиляцией работала неэффективно, что подтверждается результатами лабораторно-инструментальных методов исследований (из 22 проб воздушной среды в 7 (30%) были выделены дрожжи и плесневые грибы);температура горячей воды, подаваемой в разводящую сеть родильного отделения не соответствовала нормативным требованиям (от 16 до 42°С вместо регламентированных от 60 до 75°С);в большинстве помещений родильного отделения нарушена целостность гигиенического покрытия полов, стен, изношена мебель, постельные принадлежности (матрацы), что не позволяет обеспечить качественное проведение дезинфекционных мероприятий при текущих и генеральных уборках;генеральные уборки в родильном отделении проводились неудовлетворительно.

    При выборочной проверке качества проводимых уборок (в предоперационной, операционной, предродовой, процедурной и т.д.) на дверных косяках, подоконниках, верхних торцах дверей, ультрафиолетовых лампах, за шкафами обнаружены пыль и грязь;белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями, доставляемое в прачечную не дезинфицировалось;на протяжении длительного времени для целей дезинфекции использовались заниженные в 4-8 раз концентрации рабочих растворов дезинфекционных средств «Део-хлор», «Лизафин», «Ника-Экстра М», не разрешенных к применению в родильных домах;в нарушение п.3.6.5 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» в родильном отделении использовалось дезинфицирующее средство «Ника-Экстра М» не обладающее вирулицидными свойствами.Отмечалась высокая обсемененность объектов внешней среды родильного отделения и высокий удельный вес пораженности медицинского персонала золотистым стафилококком, обладающим высокой устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда.

    Из 54 обследованных у 9 человек (16%) выделен золотистый стафилококк.

    При обследовании 48 рожениц, родильниц и новорожденных у 8 человек (15%) выделен золотистый стафилококк. При определении антибиотикорезистентности из 41 выделенной культуры золотистого стафилококка 36 (87,2%) устойчивы к пенициллину, 4 (10%) — к эритромицину, 3 (7,7%) — к оксациллину. Все культуры чувствительны к гентамицину, цефотаксиму и линкомицину.На протяжении длительного времени в г.Новоуральске Свердловской области имела место недооценка эпидемической ситуации в отделениях МУ «Городская больница».
    Все культуры чувствительны к гентамицину, цефотаксиму и линкомицину.На протяжении длительного времени в г.Новоуральске Свердловской области имела место недооценка эпидемической ситуации в отделениях МУ «Городская больница». Случаи ВБИ в 2007 году регистрировались также в других отделениях хирургического профиля.

    Всего за год было зарегистрировано 48 случаев ВБИ, в т.ч.

    у 14 новорожденных, 17 родильниц, 8 послеоперационных осложнений, 8 постинъекционных абсцессов и 1 пневмония.В 2006-2007 годах Региональным управлением N 31 ФМБА России руководству МУ «Городская больница» были направлены многочисленные предписания о неблагополучном положении в родильном отделении, однако эффективных мер по улучшению санитарно-противоэпидемического режима не принималось.В период с 27 по 30 июня 2008 года в родильном отделении ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России среди новорожденных и родильницы зарегистрировано 4 случая высева E.Coli O-20 и 2 случая функциональных нарушений кишечника у новорожденных.Инфицирование новорожденных произошло вследствие множественных нарушений в организации функционирования отделения и необеспечения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий:нарушалась цикличность заполнения палат новорожденных: отказные дети не были переведены в обсервационное отделение, а оставались в физиологическом отделении;во многих помещениях физиологического отделения (автоклавная, комната для хранения чистого и стерильного белья, пищеблок, моечная и отделение для новорожденных и приемное отделение) поверхности стен покрыты побелкой, что не позволяет качественно провести текущую и генеральную уборки с применением дезинфицирующих средств;практически во всех помещениях, включая операционные и родовые залы, находились деревянные подставки, шкафы и другая мебель, в т.ч. с нарушением целостности гигиенического покрытия;защитные плафоны на люминесцентных лампах на потолках не подвергались обработке и дезинфекции при проведении текущей и генеральной уборках, что создавало постоянный очаг загрязнения окружающей среды в помещениях;гинекологические кресла, функциональные кровати для приема родов, пеленальные столы, светильники операционные потолочные из-за длительного применения хлорсодержащих дезинфектантов и другим причинам покрыты ржавчиной. За последние три года из проб воздуха в 100% случаев высевалась плесень;родильное отделение оснащено устаревшим оборудованием, срок эксплуатации которого составляет от 10 до 34 лет;укомплектованность штатов медицинскими работниками составляет 58,9%.Кроме того, при обследовании отделения были выявлены следующие недостатки:в качестве упаковочного материала при стерилизации изделий медицинского назначения использовалась оберточная бумага для продовольственных и промышленных товаров, не имеющая сертификата соответствия для использования в медицинских целях;не проводилась выбраковка неисправных биксов, применяемых для стерилизации изделий медицинского назначения: биксы неплотно закрывались, бактерицидные фильтры прожжены.Могла способствовать инфицированию новорожденных и неправильная организация работы врача-неонатолога, собирающего всех детей на ежедневный осмотр в одном помещении.При выборочных проверках санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России, проведенных специалистами Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России в 2006-2008 годах в городах Байконур, Новоуральск Свердловской области, Нововоронеж Воронежской области, Сосновый Бор Ленинградской области, Удомля Тверской области, Димитровград Ульяновской области, г.Обнинске Калужской области, клинической больнице N 83 были также выявлены множественные недостатки в санитарно-техническом оснащении и соблюдении противоэпидемического режима в родильных домах (акушерских стационарах, отделениях) и отделениях хирургического профиля:практически во всех проверенных родильных домах (акушерских стационарах, отделениях) нет отдельных помещений для обработки кювезов.

    Для обработки кювезов допускается использование хлорсодержащих препаратов («Деохлор», «Жавелион», «Хлормикс») и другие препараты, не разрешенные для этих целей («Аламинол», «Самаровка, «Лизафин» и т.д.). Не всегда для отмыва кювезов от растворов дезинфектантов используется стерильная вода;для дезинфекции изделий медицинского назначения и объектов окружающей среды использовались дезинфицирующие средства с концентрациями, заниженными от 4 до 10 раз;в нарушение на емкостях с дезинфицирующими средствами отсутствовала четкая маркировка с указанием наименования препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности;медицинский персонал, занимающийся дезинфекционной деятельностью в недостаточной степени владеет информацией о методических материалах по дезинфекции и стерилизации и методических указаниях по используемым дезсредствам;обработка поверхностей и проведение генеральных уборок в отделениях хирургического профиля проводилась дезинфицирующим средством «Ника-Экстра М», которое не обладает вирулицидными свойствами в отношении ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов (Новоуральск Свердловской области, Сосновый Бор Ленинградской области, Удомля Тверской области, клиническая больница N 83);не проводится контроль за содержанием активного действующего вещества в рабочих растворах используемых дезсредств в аккредитованных на эти исследования лабораториях;при приобретении дезсредств не прорабатывается целесообразность их применения в подразделениях лечебно-профилактических учреждений.

    При средней потребности в дезсредствах от 8 до 10 наименований, данный перечень может искусственно расширяться до 20-30 наименований (г.Новоуральск Свердловской области);неудовлетворительно проводятся генеральные уборки в родильных домах (акушерских стационарах, отделениях) и отделениях хирургического профиля;крайне медленно решается вопрос централизованной стерилизации изделий медицинского назначения и мягкого материала в центральном стерилизационном отделении.

    В основном стерилизация проводится децентрализовано (по подразделениям) на устаревшем стерилизующем оборудовании.

    В г.Сосновый Бор Ленинградской области стерилизующее оборудование установлено в 33 подразделениях в количестве 89 единиц. Год выпуска оборудования от 1978 до 2006 года. Устаревшее оборудование находится в 27 подразделениях (82%).

    Со сроком эксплуатации 20 и более лет 21%, со сроком более 15 лет — 51%.Неудовлетворительно организована работа функционирующих центральных стерилизационных отделений: не ведется учет приема и выдачи простерилизованных изделий медицинского назначения и мягкого инвентаря, не проверяется плотность закладки материала в биксы (стерилизующие коробки), химические индикаторы закладываются не внутрь бикса, а непосредственно под крышку;при стерилизации изделий медицинского назначения и мягкого инвентаря используется оберточная бумага, предназначенная для завертывания промышленных товаров и пищевых продуктов (г.г.Байконур, Новоуральск Свердловской области, г.Сосновый Бор Ленинградской области);не проводится выбраковка деформированных стерилизующих коробок, несвоевременно проводится замена бактерицидных фильтров, что приводит к обсеменению простерилизованного материала;несмотря на то, что во многих лечебно-профилактических учреждениях вентиляция работает неэффективно не принимаются меры по приобретению и установке устройств для очистки и обеззараживания воздуха (типа «TREE», «Альфа»).

    В основном, используются устаревшие ультрафиолетовые облучатели без защитных экранов, эффективность которых не контролируется;во многих помещениях операционных, родовых залов находятся списанное оборудование, деревянные подставки, шкафы, в т.ч. с нарушениями целостности гигиенического покрытия, что не позволяет обеспечить качественное проведение текущих и генеральных уборок;в клинико-диагностических, вирусологических лабораториях, родильных домах (акушерских стационарах, отделениях) обеззараживание крови часто проводится дезсредствами, в инструкциях по применению которых не предусматривается обработка биологических жидкостей.Необходимо отметить, что в роддоме ФГУЗ ЦМСЧ N 8 ФМБА России (г.Обнинск Калужской области), введенного в эксплуатацию в начале 2008 года не работает приточно-вытяжная вентиляция.Вышеприведенные факты указывают на то, что руководители ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц, Региональных (Межрегиональных) управлений, госпитальные эпидемиологи не уделяют должного внимания обеспечению противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях.В целях предупреждения возникновения случаев внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России и во исполнение «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населенияприказываю:1.

    Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:1.1.

    Принять меры к приведению родильных домов (отделений) и отделений хирургического профиля в 2008-2009 годах в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03

    «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

    .1.2. Обеспечить работу родильных домов (отделений) в соответствии с , определенного и и методическими указаниями МУ 3.5.736-99

    «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»

    .1.3.

    Провести комплексную проверку санитарно-технического состояния родильных домов (акушерских отделений), отделений хирургического профиля и соблюдение в них режимов текущей дезинфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

    Материалы проверки направить в ФГУЗ

    «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России»

    до 1 ноября 2008 года.1.4.

    Взять под особый постоянный контроль обеспечение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в родильном отделении, обратив особое внимание на качество проверок, проводимых специалистами.1.5.

    Рассмотреть на очередных заседаниях медицинских Советов вопросы о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в том числе внутрибольничными и внутриутробными инфекциями новорожденных, и эффективности принимаемых мер по их профилактике.1.6. Ежегодно (не менее 2 раз в год) проводить комплексные проверки (в объеме планового мероприятия по контролю) состояния санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах (акушерских отделениях) и отделениях хирургического профиля.1.7.

    Комиссионно рассматривать перечень предлагаемых к приобретению дезинфицирующих средств, необходимых для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Во всех подразделениях лечебно-профилактических учреждений использовать дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидными свойствами в отношении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.1.8.
    Во всех подразделениях лечебно-профилактических учреждений использовать дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидными свойствами в отношении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.1.8. Обеспечить достоверность представляемой статистической отчетности о случаях возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний, их этиологическую расшифровку с определением антибиотикорезистентности возбудителя.1.9.

    Обеспечить систематическую работу комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций в родильных домах (акушерских отделениях).1.10.

    В течение 2008 года отработать систему сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в соответствии с требованиями и .1.10*.

    В течение 2008-2009 годов провести ревизию и профилактические ремонты вентиляционных систем в отделениях родовспоможения, родильных домах, отделениях хирургического профиля. Обеспечить систематическое наблюдение и инженерное обслуживание вентсистем.________________* Нумерация соответствует оригиналу.

    — Примечание изготовителя базы данных.2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц:2.1. Составить план мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния учреждений родовспоможения и отделений хирургического профиля с решением вопроса вывода с территории роддомов женских консультаций, гинекологических отделений, согласовать его с Региональными (Межрегиональными) управлениями ФМБА России и представить его в ФГУЗ

    «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России»

    к 1 ноября 2008 года.2.2.

    Рассмотреть вопрос о замене устаревших моделей стерилизующего оборудования, а также дезкамер со сроком эксплуатации более 10 лет; не допускать использования оборудования, не зарегистрированного на территории Российской Федерации.2.3.

    Создать условия для расширения числа коек совместного пребывания «мать-дитя», а также ремонта и наладки систем принудительной вентиляции, оборудования резервных источников электроснабжения и горячего водоснабжения.2.4. Во всех посудомоечных помещениях (в т.ч.

    в буфетных отделениях) установить резервные электроводонагревательные установки с подводкой горячей воды к моечным ваннам.2.5.

    Изъять из родильных домов (акушерских отделений), детских отделений, отделений хирургического профиля хлорсодержащие препараты, не разрешенные к использованию в присутствии пациентов и персонала.2.6.

    Для целей соблюдения дезинфекционного режима в подразделениях лечебно-профилактического учреждения применять только зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации дезинфицирующие средства.2.7. Принять в течение 2008-2009 годов меры по созданию в ЦМСЧ/МСЧ, клинических больницах центральных стерилизационных отделений (лабораторий) и исключению стерилизации изделий медицинского назначения на местах в подразделениях лечебно-профилактических учреждений.2.8.

    Для упаковывания изделий медицинского назначения перед стерилизацией использовать сертифицированный, разрешенный к применению в лечебно-профилактических учреждениях материал.2.9. Ежегодно проводить курсовое обучение медицинского персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций, соблюдения правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, применения используемых дезинфицирующих средств с последующей комиссионной аттестацией знаний с привлечением к работе в комиссии специалистов Региональных (Межрегиональных) управлений или ЦГиЭ ФМБА России.2.10. Обеспечить учреждения родовспоможения дезинфекционными средствами в соответствии с фактической потребностью, а также обеспечить проведение контроля за содержанием активного действующего вещества в рабочих растворах используемых дезсредств в аккредитованных на эти исследования лабораториях.2.11.

    Принять меры к полному обеспечению родильных домов бельем, биксами, изделиями медицинского назначения однократного применения, в том числе стерильными перчатками, комплектующими деталями (включая бактериальные фильтры) к биксам, дыхательной аппаратуре, фильтрами к кювезам.2.12. Изъять из обращения:инвентарь, приспособленные емкости (не являющиеся изделиями медицинского назначения) для приготовления и хранения рабочих растворов дезсредств;оберточную бумагу, используемую при стерилизации изделий медицинского назначения и мягкого инвентаря, предназначенную для завертывания промышленных товаров и пищевых продуктов;биксы (стерилизующие коробки) не пригодные для поддержания стерильности.

    Регулярно проводить замену бактерицидных фильтров в биксах.2.13. Ввести в штатное расписание лечебно-профилактических учреждений должность госпитального эпидемиолога в пределах существующей штатной численности.2.14.

    Организовать проведение занятий с медицинским персоналом родильных домов (акушерских отделений) и отделений хирургического профиля по вопросу качественного проведения генеральных уборок.2.16.* Не допускать к использованию дезинфицирующие средства без тщательного изучения инструкции (методических указаний) по применению данного препарата.________________* Нумерация соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.2.17.

    При подготовке документации об аукционе или извещения о проведении запроса котировок на поставки дезинфицирующих средств, согласовывать перечень предполагаемых к приобретению дезинфицирующих средств с Региональным (Межрегиональном) управлением ФМБА России.2.18. В государственном контракте на поставку дезинфицирующих средств, предусмотреть входной контроль качества каждой партии поставляемого препарата за счет средств поставщика на базе аккредитованного испытательного лабораторного центра.2.19.

    При утверждении программ производственного контроля лечебно-профилактических учреждений предусматривать полную обоснованную кратность и количество планируемых санитарно-бактериологических исследований, учитывая эпидемиологическую ситуацию в лечебном учреждении и действующие нормативные документы.3. Руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:3.1.

    Обеспечить взаимодействие с ЦМСЧ/МСЧ и клиническими больницами по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.3.2. Повысить требовательность и действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями.3.3.

    Улучшить качество проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.3.4.

    При рассмотрении программ производственного контроля лечебно-профилактических учреждений предусматривать обоснованную кратность и количество планируемых санитарно-бактериологических исследований, учитывая эпидемиологическую ситуацию в лечебном учреждении и действующие нормативные документы.3.5.

    Ежегодно анализировать качество и своевременность выполнения мероприятий, предусмотренных программами производственного контроля с обсуждением результатов с руководителями ЦМСЧ/МСЧ и клинических больниц.3.6. Обеспечить действенную методическую помощь специалистам лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.3.7.

    Не допускать использование дезинфектантов без методических указаний по их применению и документов подтверждающих их происхождение, качество и безопасность (информация для потребителей с этикеткой на русском языке).4.

    Обратить внимание начальников ФГУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России Морозова А.Ю.

    и ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России Крополева А.Я.

    на неудовлетворительную работу по организации режимов дезинфекции и стерилизации в родильных домах (акушерских отделениях) и отделениях хирургического профиля.5.

    Начальнику ФГУЗ ЦМСЧ N 8 ФМБА России Наволокину В.В. принять меры по обеспечению бесперебойной работы приточно-вытяжной вентиляции в родильном доме.6.

    Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России Хавкиной Е.Ю., главному врачу Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:6.1. В срок до 1 ноября 2008 года подготовить временное положение о работе госпитального эпидемиолога в лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России.6.2. Совместно с начальниками ЦМСЧ NN 91 и 156 и руководителями региональных управлений N 91 и 156 организовать постоянно действующую школу передовой практики на базе этих учреждений по вопросам соблюдения режимов дезинфекции и стерилизации.7.

    Главному врачу

    «Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России»

    Богдану С.А.:6.1*. Оказать практическую и информационно-методическую помощь ЦМСЧ/МСЧ, клиническим больницам, органам и учреждениям ФМБА России в организации подготовки и повышения квалификации руководителей лечебно-профилактических учреждений и госпитальных эпидемиологов по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.________________* Нумерация соответствует оригиналу.

    — Примечание изготовителя базы данных.6.2.

    Предусмотреть организацию входного контроля качества дезинфицирующих средств из ЦМСЧ/МСЧ и клинических больниц г.Москвы на базе аккредитованного испытательного Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России.6.3. Подготовить предложения по методике расчета потребности и порядка учета расходования средств дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России.6.4. Обеспечить обобщение материалов о санитарно-техническом состоянии родильных домов (акушерских отделений) и отделений хирургического профиля к 1 декабря 2008 года.6.5.

    Оказать практическую помощь клиническим больницам N 6, 86, 101, ЦМСЧ N 8 и ЦМСЧ N 1 ФМБА России в организации соблюдения режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и объектов окружающей среды;6.6.

    Оказать практическую помощь в организации и проведении производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России, расположенных в городе Москве.6.7.

    В течение 2008-2009 годов провести экспертную оценку деятельности по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах (отделениях), отделениях хирургического профиля в ФГУЗ ФМБА России КБ N 119, ЦМСЧ/МСЧ NN 31, 38, 98, 100, 172.6.8. Организовать и провести межрегиональные совещания на базе ФГУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России (г.Лесной Свердловской области) с 1 по 5 сентября 2008 года и на базе ФГУЗ КБ 101 ФМБА России (г.Лермонтов Ставропольского края) с 6 по 10 октября 2008 года по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций в родильных домах (акушерских отделениях) и отделениях хирургического профиля.7.

    Начальникам ФГУЗ ЦМСЧ/МСЧ ФМБА России NN 1, 15, 28, 29, 31, 32, 41, 58, 70, 71, 72, 91, 92, 98, 100, 107, 121, 128, 133, 141, 142, 162, 163, главным врачам клинических больниц N 42, 51, 81, 101, руководителям региональных (межрегиональных) управлений NN 15, 20, 28, 29, 31, 32, 41, 42, 51, 58, 71, 72, 91, 92, ТО МРУ N 99, 101, 107, 128, 133, 141, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России NN 15, 28, 31, 32, 41, 42, 51, 58, 70, 71, 72, 81, 91, 92, 107, 121, 128, 133, 141, 142, 162, 163 направить в г.Лесной Свердловской области специалистов с докладами о соблюдении санитарно-эпидемиологического режима работы в лечебно-профилактических учреждениях.8. Начальникам ФГУЗ ЦМСЧ/МСЧ ФМБА России NN 5, 8, 9, 33, 38, 40, 49, 51, 59, 91, 94, 125, 156, 165, 172, главным врачам клинических больниц NN 50, 83, 85, 101, руководителям региональных (межрегиональных) управлений NN 8, 15, 50, 51, 52, 91, 125, 153, 156, 172, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии NN 9, 50, 51, 125 направить в г.Лермонтов Ставропольского края специалистов с докладами о соблюдении санитарно-эпидемиологической режима работы в лечебно-профилактических учреждениях.9.

    Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В. и Бежину Л.Н.РуководительВ.В.Уйба Электронный текст документаподготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:рассылка

    Приложение.

    Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

    Приложение1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее — больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).2.

    Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-8 к настоящему Порядку.3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.4.

    Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.5. Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.6.

    Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям — в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается:вне медицинской организации — бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;в стационарных условиях — в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей-акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов).

    Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.10.

    Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

    Бактериологический контроль

    Приложения №2 и 3 посвящены бактериологическому контролю, проводимому лабораториями и дезинфекционными станциями. Подробно расписывается методика бактериологических исследований, дается перечень объектов, подлежащих изучению, правила проведения посевов и учета их результатов.

    Приложение №3 посвящено выявлению стафилококковой внутрибольничной инфекции, проведению санации по приказу 720.

    Описываются методы исследования верхних дыхательных путей, проведения бакпосева и санации возбудителей инфекции.

    Особенное внимание уделяется стафилококку золотистому, 40% штаммов которого не чувствительны к лечению.

    Описаны методики антибиотикограммы.

    Бактериологический контроль

    Приложения №2 и 3 посвящены бактериологическому контролю, проводимому лабораториями и дезинфекционными станциями.

    Подробно расписывается методика бактериологических исследований, дается перечень объектов, подлежащих изучению, правила проведения посевов и учета их результатов.

    Приложение №3 посвящено выявлению стафилококковой внутрибольничной инфекции, проведению санации по приказу 720.

    Описываются методы исследования верхних дыхательных путей, проведения бакпосева и санации возбудителей инфекции.

    Особенное внимание уделяется стафилококку золотистому, 40% штаммов которого не чувствительны к лечению.

    Описаны методики антибиотикограммы.

    Судебная практика и законодательство — Приказ Минздрава РФ от 17.09.1993 N 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации» (вместе с «Положением о консультативном совете по инфекционным болезням Минздрава Российской Федерации», «Положением о территориальном центре инфекционных болезней», «Положением об инфекционной больнице (отделении)», «Положением о консультативно-диагностическом кабинете инфекционного стационара», «Положением о клинико-диагностической лаборатории инфекционной больницы (стационара)», «Положением о кабинете (отделении) инфекционных заболеваний», «Положением о кабинете (отделении) профилактики инфекционных заболеваний детской городской поликлиники центральной районной больницы», «Положением о враче-эпидемиологе стационара», «Положением о враче-эпидемиологе амбулаторно-поликлинического учреждения», «Положением о помощнике эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения»)

    — в том числе детская;- наркологическая;- онкологическая;- офтальмологическая;- психоневрологическая, в том числе детская;- психиатрическая, в том числе детская;- психиатрическая (стационар) специализированного типа; — бланки сертификата о профилактических прививках ;- амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у);- ф. 058 — экстренное извещение о побочном действии вакцин;- инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке); 5.14.

    Сведения о привитых регистрируют в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета для внесения в индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат 9. Учетная документация по иммунопрофилактике (063/у, ф.

    112/у, 026/у, 025/у, , 064/у) и сведения о движении МИБП (приказ N 375 МЗ РФ, 1997).10. Отчетная документация по иммунопрофилактике формы N 6 и N 5 (Госкомстат России N 152 от 14.09.95).

    — сертификат профилактических прививок При установлении диагноза поствакцинального осложнения или подозрении на него медицинский работник немедленно информирует руководителя организации здравоохранения.Руководитель организации здравоохранения в соответствии с Приказом Минздрава России

    «О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях»

    от 29.07.98 N 230 обеспечивает направление информации о поствакцинальном осложнении в форме внеочередного донесения (ф. 059/1) и (или) по телефону в первые 6 часов с момента установления предварительного или окончательного диагноза в территориальный центр госсанэпиднадзора. — у детей — карта профилактических прививок (ф.

    063/у), история развития ребенка (ф.

    112/у), сертификат профилактических прививок медицинская карта ребенка (для школьников) — у подростков — вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-1/у), сертификат профилактических прививок , медицинская карта ребенка (для школьников) ; Все данные о больном подробно заносятся в соответствующую медицинскую документацию (историю развития новорожденного — ф. 097/у, историю развития ребенка — ф.

    112/у, медицинскую карту ребенка — ф.

    026/у, медицинскую карту амбулаторного больного — ф.

    025-87, медицинскую карту стационарного больного — ф.