Главная - Медицинское право - Приказ мз сроки хранения рентген снимков

Приказ мз сроки хранения рентген снимков


Приказ мз сроки хранения рентген снимков

Почувствует ли человек, упавший с большой высоты, боль перед тем, как погибнуть от удара о землю?


Алексей Маточкин5

Источник: i.doctorpiter.ruБоль начинает ощущаться в течение одной десятой доли секунды с момента возникновения раздражителя. Так что если человек не умрёт в полёте от страха, ещё как почувствует.Не знаю, можно ли доверять этому сайту, но там пишут вот что:“75% из ста упавших с высоты 145 метров со средней скоростью падения 200 км/час встречают смерть в первые несколько секунд или минут после падения.Если человек падает головой вниз, то он вряд ли доедет до больницы.

Проанализировав сто случаев падения с 75-метрового моста «Золотые ворота», медики смогли выяснить характерные травмы, приводящие к летальному исходу: разрыв сердца и легких, массивный ушиб легких, повреждение крупнейших кровеносных сосудов, множественные переломы ребер.

(Уверена, что это больно).Если приземление произошло на ноги, то есть вероятность того, что человек останется жив и количество травм значительно сократится.”В общем, скорость умирания будет сильно зависеть от высоты, угла падения, наличия препятствий на пути и твёрдости поверхности приземления.

В связи с вышеизложенным считаю, что если человек после падения с большой высоты проживёт минуту, эта минута покажется вечностью.Катя Гербутова56Всего 6 .

Стандарт оснащения кабинета магнитно-резонансной томографии

N п/п Наименование Требуемое количество, шт.

1. Магнитно-резонансный томограф со сверхпроводящим магнитом, с напряженностью магнитного поля до 1,5 Тл включительно.

1 2. Там где есть вращающийся анод, катод несколько отклонен от центральной оси. При вращающемся аноде пластина может быть выполнена не только из вольфрама, но и из малибдена и вольфрамо-рениевого сплава. Вращение анода позволяет повысить теплоемкость.

Трубка с вращающимся анодом позволяет проводить исследования органов человека с большим объемом и повышенной плотностью (череп, позвоночник), где необходимы лучи повышенной жесткости. Он сравнительно мало нагревается при периодической рентгенографии с короткими выдержками (десятые доли секунды) даже при рабочем анодном напряжении на трубке свыше 100кВ.

Он сравнительно мало нагревается при периодической рентгенографии с короткими выдержками (десятые доли секунды) даже при рабочем анодном напряжении на трубке свыше 100кВ.

Рентгеновские трубки с неподвижным анодом.

Характеризуются низкой теплоемкостью анода.

Такая конструкция анода не позволяет длительно эксплуатировать рентгеновскую трубку с большим анодным напряжением.

Законодательная база Российской Федерации

действует Редакция от 02.08.1991 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АРХИВЕ МАТЕРИАЛОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ 1.

Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.2.

Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.4.

Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото- киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.5.

Архив делится на три части:5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в течение года.5.2. Основной архив со сроком хранения рентгенограмм более года.5.3. Учебно-научный архив.6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон.
Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон.

При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзями. Помещение архива должно быть сухим.Средняя относительная влажность — 60-70%. Температура воздуха 17-19%.Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах.7.

Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима.Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же глубины и высоты.Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами.Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х41 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам.

В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.8.

Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.9.
Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.9.

Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам.Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.10. На архив возлагаются следующие функции:1О.1. Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.10.2.

Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.10.3. Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.10.4. Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами Минздрава РСФСР.11.

Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет.

На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования.

Бракованные снимки изымаются для утилизации.

Необходимые снимки могут быть получены в отделении после соответствующего оформления через архив.В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.Срок пользования материалами, взятыми из архива определяется длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного месяца.

При необходимости срок пользования снимками может быть продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.12.

Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86. В соответствии с приказами Минздрава СССР N 807 от 28.07.80 и Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86 г.

срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм.

Снимки больных детей хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения.НачальникГлавного управлениямедицинской помощи населениюО.В.РУТКОВСКИЙНачальникГлавного управленияохраны здоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований

Приложение 9к ПриказуМинздравмедпрома Россииот 5 апреля 1996 года N 128—————-*) Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т.

Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита.

При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов.

Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.+—————————————————————-+¦ Исследуемые органы ¦Время обычного¦Исследование ¦¦ ¦ исследования ¦с применение즦 ¦ ¦ контрастных ¦¦ ¦ ¦ средств ¦+————————————+—————+————-¦¦Головной мозг ¦ 45 мин.

¦ 60 мин. ¦¦Шея и голова ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Спинной мозг и позвоночник ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Органы грудной клетки ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Молочная железа ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Сердце ¦ 60 мин. ¦ — ¦¦Органы брюшной полости и забрюшин- ¦ ¦ ¦¦ного простр. ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Надпочечники ¦ ¦ ¦¦Почки и забрюшинное пространство ¦ 45 мин.
¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Надпочечники ¦ ¦ ¦¦Почки и забрюшинное пространство ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Таз ¦ 45 мин. ¦ 60 мин.

¦¦Колено ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Плечевой сустав ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Запястье ¦ 45 мин. ¦ 60 мин. ¦¦Стопа и лодыжка ¦ 45 мин.

¦ 60 мин. ¦¦Конечности ¦ 45 мин.

¦ 60 мин. ¦+—————————————————————-+Примечание. Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.Начальник Управления организациимедицинской помощи населению А.А.КарпеевТекст документа сверен по: рассылка

О совершенствовании службы лучевой диагностики

Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.

С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса.

Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках.

Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования.

Расширяется применение рентгенохирургических и рентгеноэндоскопических методик с диагностической и лечебной целью. Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии. За период 1988-1990 годов число ультразвуковых аппаратов в лечебно­профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1728, а число исследований с 4,1 млн.

до 9,7 млн. В связи с этим несколько снижается обьем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 году он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 году. Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой.

Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах. Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.

Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно. Организованные для этой цели рентгенорадиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям. В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год.

При этом рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения.

Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раком органов дыхания. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию. Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата.

скачать / открыть >> Вместе с тем разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам.

Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентгенхирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интраскопии.

Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз. Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме.

Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят в основном зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.

В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала приказываю:

  • С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуноферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.
  • Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации;
  • Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно­профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.
  • Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.
  • Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочных желез у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.
  • Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:
    • Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.
    • Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно­профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.
    • Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочных желез у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.
    • Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации;
    • С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуноферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.
  1. Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с «Положением о главном специалисте по лучевой диагностике».
  2. Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный бсоответствующими документами.
  3. Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено-диагностических обследований населения. С этой целью:
  4. В течение 1991-1992 годов решить вопрос об организации на базе лечебно­профилактических учреждений и клиник медицинских и научно­исследовательских институтов отделов (отделении) лучевой диагностики, включающих рентгенорадиологические, рентгенодиагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразруковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, его подразделениях и персонале.

Использовать в качестве критерия, ограничивающего обьем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

  • Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР:
  1. Московскому научно-исследовательскому рентгенорадиологическому институту (т.Харченко В.П.):
  2. Обеспечить подготовку специалистов начиная с 1991-92 учебного года в соответствии с утвержденными программами.
  3. Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики.
  4. Реорганизовать в течение 1991-1992 годов кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии.
  5. Ввести в учебные планы вместо программы по «Рентгенологии и радиационной медицине» — «Лучевую диагностику и лучевую терапию».
  6. Рассмотреть вопрос о целесообразности объединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей, подготовки и повышения квалификации специалистов.
  1. Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им.

Н.И.Пирогова (Ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР. Разработать и представить в Минздрав РСФСР до 01.01.92 научно обоснованные рекомендации по проектированию отделений и кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.Завершить совместно с Ассоциацией диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до 01.01.92 стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем.Разработать и представить до 01.01.93 методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований.

  • Научно-практическому объединению «Физиопульмонология» (Приймак А.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им.П.А.Герцена (Чиссов В.И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (Харченко В.П.) и по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (Рамзаев П.В.) подготовить до 01.01.92 информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания.
  • Главному научному управлению (т.Шабалин В.Н.), Главному планово­экономическому управлению (т.Климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т.Рамзаев П.В.):
  1. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (Бажухин В.И.), Российскому объединению «Росфармация» (Ласкина И.Н.), начальникам территориальных объединений медтехники и фармации:
  2. Подготовить рекомендации по усовершенствованию защиты и материальному стимулированию персонала радиодиагностических лабораторий, проводящих исследования с радиофармпрепаратами на основе современных короткоживущих радионуклидов.
  3. Главному управлению кадров и образования (Мутовин Г.Р.) до 01.09.91 утвердить в установленном порядке программу подготовки по лучевой диагностике, лучевой терапии и радиационной медицине для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.
  4. Рассмотреть вопрос об организации проведения системного анализа профилактических флюорографических исследований в регионах республики (программа «Сапфир») и определения обоснованного порогового возраста начала профилактических флюорографических исследований.
  5. Главному управлению медицинской помощи населению (Рутковский О.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями провести в 1991-92 гг. семинары для специалистов по различным направлениям лучевой диагностики.
  1. Оказывать всемерное содействие развитию малых, совместных предприятий, производственнык кооперативов по изготовлению современного диагностического оборудования, комплектующих деталей и расходных материалов.
  2. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (Бажухин В.Н.) обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностической аппаратуры.
  3. Проводить распределение диагностической аппаратуры, расходных материалов (рентгеновские пленки, химреактивы, контрастные средства и прочее) импортного и отечественного производства только по согласованию с главными специалистами по лучевой диагностике.
  4. Провести организаторскую работу по привлечению предприятий оборонной промышленности в рамках конверсии к изготовлению современной медицинской аппаратуры.

Утвердить:

  1. Ориентировочный табель оснащения специальным оборудованием группы радиационной безопасности.
  2. Положение об архиве материалов лучевой диагностики.
  3. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава РСФСР:
  4. Методику расчета цен для отделений лучевой диагностики.
  5. Примерные расчетные нормы времени рентгенологических и ультразвуковых исследований.

приказ Минздрава РСФСР от 13.01.59 № 448 «Об улучшении рентгенорадиологической помощи»; приказ Минздрава РСФСР от 30.12.77 № 1172 «О мерах по улучшению рентгенологической помощи населению»; приказ Минздрава СССР от 25.05.77 № 499 «О состоянии и мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в учреждениях системы Минздрава СССР»; приказ Минздрава СССР от 21.07.88 № 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны».

  • Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра В.И.Стародубова.

Приложение 1 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 1. Положение об отделе (отделении) лучевой диагностики

  • Общие положения
  1. Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно­профилактических учреждений, клиник медицинских и научно­исследовательских институтов и является их структурным подразделением.
  2. Для решения задач радиационной безопасности пациентов и сотрудников, в одном из ведущих отделов (отделений) лучевой диагностики автономнойй республики, края, области по согласованию с органом управления здравоохранением организуется группа радиационной безопасности.
  3. Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке руководством лечебно­профилактического учреждения или клиники.
  4. Основные задачи
  5. В своей работе отдел (отделение) руководствуется настоящим Положением, приказами Минздрава РСФСР и автономной республики, обл(край)здравотдела или управления, администрации лечебно-профилактического учреждения или клиники, а также рекомендациями главного внештатного специалиста по лучевой диагностике.
  6. В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической,еской, ангиографической, рентгенотомографической, магнитно-резонансной, радионуклидной, ультразвуковой, патоморфологической и других видов диагностики, в зависимости от местных условий.
  1. Помещение и штаты
  2. Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики.
  3. Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении.
  4. Развитие с учетом местных условий рентгеноэндоскопических и рентгенохирургических методик с цельо расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.
  5. Осуществление совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации, повышения квалификацииврачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики.
  6. Комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.
  7. Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики и при возможности замены их на неионизирующие.
  8. Полное, в двухсменном режиме использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.
  1. Набор помещений отдела (отделения) лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно­профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм-поставщиков при монтаже импортной техники.

Кроме того, при необходимости выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала.

  1. Организация работы
  2. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются примерно в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов и в зависимости от местных условий.
  1. Отдел (отделение) лучевой диагностики или его подразделения в лечебно­профилактических учреждениях с государственной формой собственности могут работать на основе бригадного и коллективного подряда. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предельно­допустимая доза лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.
  2. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных видов исследований.
  3. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля.

Приложение 2 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 2. Положение о группе радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики

  • Группа радиационного контроля возглавляется руководителем врачом- рентгенологом или радиологом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.
  • Группа радиационного контроля создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики диагностического центра или республиканской, краевой, областной больницы и является его структурным подразделением.
  • Примерное штатное расписание группы радиационного контроля:

Количество должностей в зависимости от числа рентгеновских и гамма-терапевтических аппа- ратов в регионе до 50 до 100 свыше 100 до 150 свыше 150 до 200 свыше 200 до 250 свыше 250 Врач-рентгенолог (радиолог) (руководитель группы 1 1 1 1 1 1 Врач-рентгенолог — — 0,5 1 2 3 Врач-радиолог 0,5 0,5 0,5 1 1 1 Инженер (техник) — 0,5 1 1 1 2 Рентген-техник 1 2 3 4 5 6 и более Уборщица — 1 1 1 1 1 Должности рентгенотехника устанавливаются в отделах лучевой диагностики, обслуживающих до 50 аппаратов — 1 должность; в отделах лучевой диагностики, обслуживающих свыше 50 аппаратов — из расчета одна должность на каждые 50 аппаратов.

  • Основные задачи:
  1. Внедрение современных методов контроля качества технических средств лучевой диагностики.
  2. Подготовка специалистов соответствующих отделений (кабинетов) по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил персоналом.
  3. Организация и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики.
  4. Оснащение группы радиационного контроля осуществляется в соответствии с примерным табелем.
  5. Осуществление ведомственного контроля за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры.
  6. Участие в разработке медико-технических заданий проектирование и реконструкцию отделений и кабинетов лучевой диагностики, осуществление ведомственного контроля за строительством, реконструкцией и санитарно­техническим состоянием кабинетов, отделений лучевой диагностики и безопасностью их эксплуатации.
  7. Проведение мероприятий, направленных на уменьшение лучевых нагрузок на пациентов и на медицинский персонал отделений лучевой диагностики в административной территории.
  8. Группа радиационного контроля организационно подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в методическом плане — главному внештатному специалисту по лучевой диагностике.
  9. Осуществление контроля качества, сроков проведения дозиметрического контроля и условий труда персонала кабинетов (отделений) лучевой диагностики.
  10. Осуществление коррекции заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы, радиофармпрепараты для отделений (кабинетов) лучевой диагностики административных территорий.

Приложение 3 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 3. Положение о кабинете рентгеновской компьютерной томографии (КТ)

  • Основными задачами кабинета КТ являются:
  • Набор помещений кабинета КТ определяется на основе рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгеновских компьютерных томографов и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.
  • Штатные нормативы кабинета КТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в2-сменном режиме.
  • Кабинет КТ возглавляет квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший подготовку по компьютерной рентгеновской томографии.
  • Кабинет КТ входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно- профилактичесного учреждения.
  1. Координация деятельности специалистов КТ клиническими подразделениями, проведение совместных конференций, семинаров;
  2. Обеспечение должной техники безопасности.
  3. Проведение квалифицированного рентгеновского исследования КТ, при строгом соблюдении медицинских показаний;
  4. Внедрение в практику разработанных высокоэффективных методик исследования;
  5. Ежегодный анализ результатов проводимых исследований путем сопоставлений с данными других диагностических, клинических и патологоанатомических исследований;

Приложение 4 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 4. Положение об отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики

  • проведение радионуклидных диагностических исследований;
  • обеспечение оптимального использования радиофармацевтических препаратов и радиодиагностической аппаратуры;
  • анализ качественных и количественных показателей работы, и выявление причин расхождения данных радионуклидных исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами.
  • Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики создается в составе отделения лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений или клиники для обслуживания населения автономной республики, края, области либо города с населением свыше 200 тыс.человек при условии обслуживания не менее 400 тыс.населения.
    • проведение радионуклидных диагностических исследований;
    • внедрение новых методик радионуклидной диагностики;
    • обеспечение оптимального использования радиофармацевтических препаратов и радиодиагностической аппаратуры;
    • анализ качественных и количественных показателей работы, и выявление причин расхождения данных радионуклидных исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами.
  • внедрение новых методик радионуклидной диагностики;
  1. Набор помещений отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики определяется «Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений», «Нормами радиационной безопасности», «Требованиями безопасности в радиодиагностических подразделениях: ССБТ», а также действующими «Строительными нормами и правилами (СНиП)».
  2. Основными задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики являются:
  3. Руководство отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики осуществляется заведующим отделением (лабораторией), подчиняющимся заведующему отделом (отделением) лучевой диатностики.
  4. Штаты лаборатории радионуклидной диагностики устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава СССР от 05.08.86 № 1029.

Приложение 5 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 5.

Положение о рентгеновском маммографическом кабинете

  • Рентгеновский маммографический кабинет организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики и является его структурным подразделением.
  • Основными задачами маммографического кабинета являются:
  • Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специальной рентгеновской аппаратуры.
  • Рентгеновский маммографический кабинет возглавляется врачом- рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по маммографии.
  • Набор помещений определяется строительными нормами и правилами, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортных аппаратов и оборудования. Для выполнения специальных методик выделяется процедурная.
  • Рентгеновский маммографический кабинет в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим Положением и другими нормативными документами.
  1. Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.
  2. Проведение высококвалифицированной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе с применением различных специальных методик (пункционной биопсии под рентгеновским контролем; в условиях стационара или диагностического центра — методик с искусственным контрастированием и т.д.).
  3. Комплексирование работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения обьема медицинской помощи.

Приложение 6 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 6. Положение об операционном блоке (кабинете) отдела (отделения) лучевой диагностики

  • Задачами операционного блока (кабинета) являются:
  • В зависимости от профилизации лечебно-профилактического учреждения операционный блок (кабинет) отдела (отделения) лучевой диагностики может иметь специализированные рентгеноперационные для исследования бронхолегочной системы и органов средостения, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и др.
  • Операционный блок (кабинет) организуется в составе лучевого отдела (отделения) многопрофильной больницы, имеющей в своем составе торакальное, абдоминальное, урологическое, сосудистое и другие отделения хирургического профиля, либо диагностического центра при наличии соответствующих условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.). По своему назначению операционный блок (кабинет) является специализированным лечебно­диагностическим кабинетом. Персонал операционного блока (кабинета) руководствуется Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.
  • Набор помещений для операционного блока (кабинета) определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортной аппаратуры.
  • Штаты операционного блока (кабинета) устанавливаются в зависимости от специализации и обьема выполняемой работы.
  • Правила работы в операционном блоке (кабинете) определяются действующими положениями об устройстве и эксплуатации хирургических операционных и рентгеновских кабинетов.
  1. Выполнение хирургических лечебных мероприятий под рентгенологическим и ультразвуковым контролем.
  2. Обеспечение клинических подразделений лечебно-профилактических учреждений специальными инвазивными эндохирургическими методами под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с контрастированием, биопсией и срочным морфологическим исследованием.

Примечание: Проведение ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств разрешается на специальных стационарных аппаратах, позволяющих осуществлять рентгенотелевизионный контроль, серийную мелкокадроваю сьемку, автоматическое введение рентгеноконтрастных веществ. Приложение 7 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132 Приложение 7.

Положение об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики

  • Работа отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики организуется в соответствии с положением об отделе лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.
  • Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики (за исключением УЗИ сердечно-сосудистой системы) организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики.
  • Основными задачами отделения (кабинета) являются:
  • Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики осуществляется заведующим.
  1. Выдача заключений по результатам ультразвукового обследования не позднее следующего дня после проведения исследования.
  2. Комплексирование результатов работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения объема медицинской помощи.
  3. Обеспечение пациентам клинически обоснованной высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи методами ультразвука с применением дополнительных специальных методик.

Начальник Главного управления медицинской помощи населению О.В.Рутковский

О противоречиях в установленных нормативными правовыми актами сроках хранения

В первую очередь, мы имеем в виду Приказ от 04.10.1980 № 1030 (далее – Приказ № 1030). Например, согласно письму, формы № 001/у и № 002/у следует хранить в течении 5 лет.

Однако, Приказ № 1030 устанавливает для таких форм сроки аж в 25 и 50 лет соответственно.

Расходятся документы и в отношении формы № 008/у. Если в письме срок ее хранения составляет 5 лет, то согласно Приказу № 1030 документ, составленный по такой форме, следует хранить постоянно.